Κλινική φροντίδα · Σχιζοφρένεια και ψύχωση
Σχιζοφρένεια και ψυχωσικές διαταραχές
Έγκαιρη διερεύνηση ψυχωσικών συμπτωμάτων, εξατομικευμένη αντιψυχωσική θεραπεία, ψυχοκοινωνική υποστήριξη και έλεγχος σωματικής υγείας.
Η διάγνωση και η θεραπεία καθορίζονται μετά από προσωπική ιατρική αξιολόγηση.
Κλινική εικόνα και διαγνωστική εκτίμηση
Παραληρητικές ιδέες, ψευδαισθήσεις και αποδιοργάνωση της σκέψης μπορεί να εμφανίζονται σε διαφορετικές ψυχικές ή σωματικές καταστάσεις και σε σχέση με ουσίες. Δεν σημαίνουν αυτόματα σχιζοφρένεια. Στο ιατρείο εξετάζουμε την έναρξη και την πορεία των συμπτωμάτων, τη διάθεση, τη χρήση ουσιών και πιθανές οργανικές αιτίες.
Η σχιζοφρένεια μπορεί να συνοδεύεται από κοινωνική απόσυρση, μειωμένη κινητοποίηση και γνωστικές δυσκολίες. Στη σχιζοσυναισθηματική διαταραχή συνυπάρχουν ψυχωσική συμπτωματολογία και επεισόδια διαταραχής της διάθεσης· η χρονική σχέση τους είναι ουσιώδης για τη διαφοροδιάγνωση και τον θεραπευτικό σχεδιασμό.
Εξατομικευμένη θεραπευτική αντιμετώπιση
Η επιλογή αντιψυχωσικής αγωγής βασίζεται στην κλινική εικόνα, στην προηγούμενη ανταπόκριση, στην ανοχή, στις αλληλεπιδράσεις και στις προτιμήσεις του ασθενούς. Η φαρμακοθεραπεία συνδυάζεται, όπου ενδείκνυται, με ψυχοεκπαίδευση και κατάλληλη ψυχοκοινωνική υποστήριξη.
Όταν η ανταπόκριση είναι ανεπαρκής, επανεκτιμώνται η διάγνωση, η συνέπεια λήψης, η διάρκεια των προηγούμενων θεραπειών και οι συνυπάρχουσες καταστάσεις. Η κλοζαπίνη εξετάζεται σε κατάλληλες περιπτώσεις ανθεκτικότητας, με εξειδικευμένη εκτίμηση και αυστηρό έλεγχο ασφάλειας.
Ενέσιμη αγωγή μακράς δράσης
Στη σχιζοφρένεια και, όπου ενδείκνυται, στη σχιζοσυναισθηματική διαταραχή, εξετάζουμε τη θέση των ενέσιμων αντιψυχωσικών μακράς δράσης. Η επιλογή γίνεται μετά από ενημέρωση και συναίνεση, με έλεγχο της προηγούμενης ανοχής, της εγκεκριμένης ένδειξης και των απαιτήσεων χορήγησης του συγκεκριμένου σκευάσματος. Δεν έχουν όλα τα ενέσιμα τις ίδιες ενδείξεις. Όπου απαιτείται ειδική υποδομή, οργανώνεται κατάλληλη παραπομπή.
Συστηματική παρακολούθηση και πρόληψη υποτροπών
Η παρακολούθηση αφορά τα συμπτώματα, τη λειτουργικότητα, τον ύπνο, τη σωματική και μεταβολική υγεία και τις ανεπιθύμητες ενέργειες. Συμφωνούνται ρεαλιστικοί στόχοι για την καθημερινότητα και τρόποι έγκαιρης αναγνώρισης επιδείνωσης.
Αιφνίδια ψύχωση, σοβαρή αποδιοργάνωση ή αδυναμία βασικής αυτοφροντίδας χρειάζονται άμεση αξιολόγηση και ενδέχεται να απαιτούν νοσοκομειακή φροντίδα. Σε άμεσο κίνδυνο καλέστε 112 ή 166 ή απευθυνθείτε σε εφημερεύον νοσοκομείο, χωρίς αναμονή για προγραμματισμένο ραντεβού.
Συναφείς διαγνωστικές και θεραπευτικές υπηρεσίες