Μετάβαση στο περιεχόμενο
Δρ. Νικόλαος ΜωραΐτηςΨυχίατρος MD
Γραμματεία
Κλινικά κείμενα

Ψύχωση

Ανθεκτική σχιζοφρένεια: επανεκτίμηση και ο ρόλος της κλοζαπίνης

Η ανθεκτική σχιζοφρένεια προϋποθέτει έλεγχο προηγούμενων θεραπευτικών δοκιμών, λήψης αγωγής και άλλων αιτίων μη ανταπόκρισης. Η επόμενη θεραπευτική επιλογή απαιτεί εξειδικευμένη εκτίμηση.

Υπεύθυνος ιατρός: Δρ. Νικόλαος Μωραΐτης

Η σχετική φροντίδα στο ιατρείο

Η αξιολόγηση, το θεραπευτικό πλάνο και τα όρια της παρεχόμενης φροντίδας περιγράφονται στην υπηρεσία Σχιζοφρένεια και ψύχωση.

Πριν χαρακτηριστεί μια διαταραχή ανθεκτική

Η επιμονή συμπτωμάτων δεν αποδεικνύει από μόνη της θεραπευτική ανθεκτικότητα. Επανεξετάζονται η διάγνωση, οι προηγούμενες θεραπείες, η επαρκής διάρκεια και η συνέπεια λήψης, η ανεκτικότητα, η χρήση ουσιών και πιθανές αλληλεπιδράσεις.

Η πραγματική μη ανταπόκριση χρειάζεται να διακρίνεται από ανεπαρκή έκθεση στη θεραπεία ή από συμπτώματα διαφορετικής προέλευσης. Η αξιολόγηση δεν περιορίζεται σε διαδοχικές αλλαγές φαρμάκων χωρίς σαφή καταγραφή στόχων και αποτελεσμάτων.

Η θέση της κλοζαπίνης

Οι κατευθυντήριες οδηγίες προβλέπουν εξέταση θεραπείας με κλοζαπίνη όταν η σχιζοφρένεια δεν έχει ανταποκριθεί επαρκώς σε τουλάχιστον δύο κατάλληλες δοκιμές αντιψυχωσικών. Η εφαρμογή των κριτηρίων και η επιλογή γίνονται από τον ψυχίατρο μετά από ολοκληρωμένη επανεκτίμηση.

Δεν πρόκειται για φάρμακο που ξεκινά χωρίς προετοιμασία ή για λύση κατάλληλη σε κάθε επίμονο σύμπτωμα. Προηγούνται ενημέρωση και συναίνεση, έλεγχος της σωματικής κατάστασης και δυνατότητα τήρησης του απαιτούμενου προγράμματος παρακολούθησης.

Η παρακολούθηση αποτελεί μέρος της θεραπείας

Η φροντίδα περιλαμβάνει τον προβλεπόμενο αιματολογικό έλεγχο και παρακολούθηση για σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες, όπως καρδιακές επιπλοκές, σημαντική δυσκοιλιότητα και μεταβολικές διαταραχές. Τα πρωτόκολλα ακολουθούν τις ισχύουσες πληροφορίες προϊόντος και τις κλινικές οδηγίες.

Η φαρμακοθεραπεία δεν καταργεί την ανάγκη ψυχοκοινωνικής υποστήριξης, αποκατάστασης και αντιμετώπισης συννοσηροτήτων. Η επιλογή του κατάλληλου πλαισίου φροντίδας καθορίζεται από την πολυπλοκότητα και τις ανάγκες ασφάλειας κάθε περίπτωσης.

Πηγές

  1. Neurotorium — Schizophrenia: Treatment principles
  2. NICE CG178 — Psychosis and schizophrenia in adults

Σχετικά θέματα

Άλλα κείμενα: Ψύχωση

Επικοινωνία με το ιατρείο

Ραντεβού για ψυχιατρική αξιολόγηση

Συνεδρίες στο ιατρείο, μέσω βιντεοκλήσης ή κατ’ οίκον, όπου ενδείκνυται και κατόπιν ραντεβού. Δευτέρα – Πέμπτη, 10:00 – 22:00. Το ιατρείο δεν παρέχει υπηρεσία επειγόντων.

Κλήση 2313 252 692 Email WhatsApp γραμματείας

Η προσέλευση και οι συνεδρίες πραγματοποιούνται σε ατομική βάση. Δεν επιτρέπεται η προσέλευση με συνοδό, η είσοδος συνοδού στο ιατρείο ή η παραμονή του στον χώρο αναμονής ή στη συνεδρία. Εξαίρεση επιτρέπεται μόνο κατόπιν προηγούμενης ρητής συνεννόησης και έγκρισης του ιατρού, για θεραπευόμενους με νοητική αναπηρία, αυτισμό ή άνοια, καθώς και για άτομα πολύ προχωρημένης ηλικίας. Η υπαγωγή σε μία από αυτές τις κατηγορίες δεν συνεπάγεται αυτόματη έγκριση συνοδείας. Μη εγκεκριμένοι συνοδοί δεν γίνονται δεκτοί και δεν εισέρχονται στο ιατρείο.

Το WhatsApp απευθύνεται αποκλειστικά στη γραμματεία για διοικητικά θέματα και ραντεβού, όχι στον ιατρό. Δεν παρέχονται ιατρικές συμβουλές ή θεραπευτικές οδηγίες μέσω μηνυμάτων και δεν αποστέλλονται ιατρικά αρχεία. Τα συνήθη ιατρικά ζητήματα συζητούνται στη συνεδρία. Νέα ή ανησυχητική πιθανή παρενέργεια χρειάζεται έγκαιρη ιατρική αξιολόγηση και δεν πρέπει να αναβάλλεται απλώς μέχρι την επόμενη συνεδρία. Σε άμεσο κίνδυνο ή σοβαρή πιθανή αντίδραση φαρμάκου, καλέστε 112 ή 166 ή απευθυνθείτε στο πλησιέστερο ΤΕΠ, χωρίς αναμονή απάντησης από το ιατρείο. Η τυχόν ενημέρωση του ιατρού γίνεται τηλεφωνικά μέσω της γραμματείας και δεν υποκαθιστά την επείγουσα βοήθεια. Δεν παρέχεται συνεχής διαθεσιμότητα ή εγγυημένος χρόνος απάντησης.