Μετάβαση στο περιεχόμενο
Δρ. Νικόλαος ΜωραΐτηςΨυχίατρος MD
Γραμματεία
Κλινικά κείμενα

Ψυχοφαρμακολογία

Ενέσιμα αντιψυχωσικά μακράς δράσης: ενδείξεις και όρια ανά διάγνωση

Τα ενέσιμα αντιψυχωσικά μακράς δράσης αποτελούν επιλογή σε συγκεκριμένες ενδείξεις. Χρειάζονται ενημερωμένη συναίνεση, έλεγχο ανοχής και συστηματική παρακολούθηση.

Υπεύθυνος ιατρός: Δρ. Νικόλαος Μωραΐτης

Η σχετική φροντίδα στο ιατρείο

Η αξιολόγηση, το θεραπευτικό πλάνο και τα όρια της παρεχόμενης φροντίδας περιγράφονται στην υπηρεσία Ενέσιμες θεραπείες.

Τι είναι οι ενέσιμες μορφές μακράς δράσης

Τα ενέσιμα αντιψυχωσικά μακράς δράσης απελευθερώνουν σταδιακά τη δραστική ουσία. Διαφέρουν από την επείγουσα ενέσιμη αγωγή για οξεία διέγερση. Η συχνότητα χορήγησης, οι προϋποθέσεις έναρξης και η ενδεχόμενη προσωρινή από του στόματος αγωγή εξαρτώνται από το συγκεκριμένο σκεύασμα.

Στη σχιζοφρένεια μπορούν να αποτελέσουν επιλογή συντήρησης με βάση τις ανάγκες και τις προτιμήσεις του ασθενούς. Στη διπολική και στη σχιζοσυναισθηματική διαταραχή η θέση τους αξιολογείται χωριστά, σύμφωνα με την ένδειξη του συγκεκριμένου προϊόντος. Δεν αποτελούν τιμωρητική πρακτική ούτε ένδειξη προσωπικής αποτυχίας.

Η διπολική διαταραχή απαιτεί ξεχωριστή αξιολόγηση

Η χρησιμότητα ενός ενέσιμου αντιψυχωσικού στη διπολική διαταραχή δεν προκύπτει αυτόματα από την ένδειξή του στη σχιζοφρένεια. Συνεκτιμώνται ο τύπος επεισοδίων, η προηγούμενη ανταπόκριση και το σχέδιο πρόληψης υποτροπών. Δεν τεκμαίρεται αποτελεσματικότητα σε κάθε φάση, ιδίως στη διπολική κατάθλιψη.

Οι εγκρίσεις διαφέρουν ανά χώρα και σκεύασμα. Η ευρωπαϊκή πληροφορία του Abilify Maintena, για παράδειγμα, αναφέρει συντήρηση στη σχιζοφρένεια ενηλίκων σταθεροποιημένων με από του στόματος αριπιπραζόλη· αυτό δεν ισοδυναμεί με ευρωπαϊκή ένδειξη για τη διπολική διαταραχή. Πριν από οποιαδήποτε χορήγηση ελέγχονται η ισχύουσα ελληνική/ευρωπαϊκή περίληψη χαρακτηριστικών και η διαθεσιμότητα. Τυχόν χρήση εκτός εγκεκριμένης ένδειξης απαιτεί ειδική αιτιολόγηση και ενημέρωση.

Σχεδιασμός και ασφάλεια

Η επιλογή προϋποθέτει τεκμηριωμένη συζήτηση με τον ασθενή, αξιολόγηση ανοχής και οργανωμένο πρόγραμμα παρακολούθησης. Μεταβολικές και κινητικές ανεπιθύμητες ενέργειες, συμπτώματα στο σημείο ένεσης και ειδικοί κίνδυνοι κάθε προϊόντος πρέπει να εξετάζονται. Η μακρά δράση δεν καταργεί τις ανεπιθύμητες ενέργειες.

Παράλειψη δόσης ή αλλαγή σκευάσματος απαιτεί ειδικό ιατρικό σχεδιασμό, σύμφωνα με τις οδηγίες του συγκεκριμένου προϊόντος και το προηγούμενο σχήμα χορήγησης.

Πηγές

  1. NICE CG178 — Psychosis and schizophrenia in adults
  2. NICE CG185 — Bipolar disorder: assessment and management
  3. EMA — Abilify Maintena: ευρωπαϊκή ένδειξη και πληροφορίες προϊόντος

Σχετικά θέματα

Άλλα κείμενα: Ψυχοφαρμακολογία

Επικοινωνία με το ιατρείο

Ραντεβού για ψυχιατρική αξιολόγηση

Συνεδρίες στο ιατρείο, μέσω βιντεοκλήσης ή κατ’ οίκον, όπου ενδείκνυται και κατόπιν ραντεβού. Δευτέρα – Πέμπτη, 10:00 – 22:00. Το ιατρείο δεν παρέχει υπηρεσία επειγόντων.

Κλήση 2313 252 692 Email WhatsApp γραμματείας

Η προσέλευση και οι συνεδρίες πραγματοποιούνται σε ατομική βάση. Δεν επιτρέπεται η προσέλευση με συνοδό, η είσοδος συνοδού στο ιατρείο ή η παραμονή του στον χώρο αναμονής ή στη συνεδρία. Εξαίρεση επιτρέπεται μόνο κατόπιν προηγούμενης ρητής συνεννόησης και έγκρισης του ιατρού, για θεραπευόμενους με νοητική αναπηρία, αυτισμό ή άνοια, καθώς και για άτομα πολύ προχωρημένης ηλικίας. Η υπαγωγή σε μία από αυτές τις κατηγορίες δεν συνεπάγεται αυτόματη έγκριση συνοδείας. Μη εγκεκριμένοι συνοδοί δεν γίνονται δεκτοί και δεν εισέρχονται στο ιατρείο.

Το WhatsApp απευθύνεται αποκλειστικά στη γραμματεία για διοικητικά θέματα και ραντεβού, όχι στον ιατρό. Δεν παρέχονται ιατρικές συμβουλές ή θεραπευτικές οδηγίες μέσω μηνυμάτων και δεν αποστέλλονται ιατρικά αρχεία. Τα συνήθη ιατρικά ζητήματα συζητούνται στη συνεδρία. Νέα ή ανησυχητική πιθανή παρενέργεια χρειάζεται έγκαιρη ιατρική αξιολόγηση και δεν πρέπει να αναβάλλεται απλώς μέχρι την επόμενη συνεδρία. Σε άμεσο κίνδυνο ή σοβαρή πιθανή αντίδραση φαρμάκου, καλέστε 112 ή 166 ή απευθυνθείτε στο πλησιέστερο ΤΕΠ, χωρίς αναμονή απάντησης από το ιατρείο. Η τυχόν ενημέρωση του ιατρού γίνεται τηλεφωνικά μέσω της γραμματείας και δεν υποκαθιστά την επείγουσα βοήθεια. Δεν παρέχεται συνεχής διαθεσιμότητα ή εγγυημένος χρόνος απάντησης.