Μετάβαση στο περιεχόμενο
Δρ. Νικόλαος ΜωραΐτηςΨυχίατρος MD
Γραμματεία
Κλινικά κείμενα

Ψυχοφαρμακολογία

Φαρμακογενετική iDNA PGx: υποστήριξη της επιλογής ψυχοφαρμάκου

Η φαρμακογενετική iDNA PGx συμπληρώνει τον θεραπευτικό σχεδιασμό με πληροφορίες για συγκεκριμένες συσχετίσεις γονιδίου–φαρμάκου. Τα ευρήματα συνεκτιμώνται με το ιστορικό, την κλινική ανταπόκριση και τις υπόλοιπες αγωγές.

Υπεύθυνος ιατρός: Δρ. Νικόλαος Μωραΐτης

Η φαρμακογενετική προσθέτει πληροφορίες για συγκεκριμένες συσχετίσεις γονιδίου–φαρμάκου. Ο ψυχίατρος τις συνδυάζει με το ιστορικό και την κλινική εικόνα για να υποστηρίξει τον θεραπευτικό σχεδιασμό.

Από τα γονίδια στην εξατομικευμένη αγωγή

  1. 1. Γενετικές παραλλαγές

    Παραλλαγές σε γονίδια όπως CYP2D6 και CYP2C19 μπορεί να επηρεάζουν τη δραστηριότητα ενζύμων που μεταβολίζουν ορισμένα φάρμακα.

  2. 2. Μεταβολισμός φαρμάκου

    Η μεταβολική ικανότητα μπορεί να επηρεάζει την έκθεση του οργανισμού σε συγκεκριμένο φάρμακο. Η σημασία της διαφέρει ανά συνδυασμό γονιδίου–φαρμάκου.

  3. 3. Ιατρική απόφαση

    Όπου υπάρχουν τεκμηριωμένες συστάσεις, η πληροφορία συνεκτιμάται για την επιλογή φαρμάκου, τη δοσολογία και την παρακολούθηση.

Το γενετικό αποτέλεσμα είναι ένα μέρος της απόφασης.

Συνεκτιμώνται η διάγνωση, η προηγούμενη ανταπόκριση, οι αλληλεπιδράσεις και η ηπατική και νεφρική λειτουργία.

Πρωτότυπο επεξηγηματικό διάγραμμα με βάση τις οδηγίες CPIC και τον πίνακα φαρμακογενετικών συσχετίσεων FDA.

Η σχετική φροντίδα στο ιατρείο

Η αξιολόγηση, το θεραπευτικό πλάνο και τα όρια της παρεχόμενης φροντίδας περιγράφονται στην υπηρεσία Φαρμακογενετική iDNA PGx.

Τι εξετάζει η φαρμακογενετική

Η φαρμακογενετική μελετά πώς συγκεκριμένες γενετικές παραλλαγές μπορούν να επηρεάζουν τον μεταβολισμό ή άλλες ιδιότητες ορισμένων φαρμάκων. Για συγκεκριμένους συνδυασμούς γονιδίου–φαρμάκου υπάρχουν κλινικά αξιοποιήσιμες συστάσεις.

Στο ιατρείο αξιοποιείται, όπου ενδείκνυται, η ανάλυση iDNA PGx CNS πριν από την επιλογή ή την αναθεώρηση φαρμακευτικής αγωγής, ως συμπληρωματικό εργαλείο ιατρικής απόφασης.

Πότε μπορεί να προσθέσει χρήσιμη πληροφορία

Η εξέταση συζητείται όταν το αποτέλεσμα μπορεί να επηρεάσει συγκεκριμένη θεραπευτική επιλογή, ιδίως σε ιστορικό ασυνήθιστης δυσανεξίας, ανεπιθύμητων ενεργειών ή ανεπαρκούς ανταπόκρισης. Μπορεί επίσης να εξεταστεί πριν από νέα αγωγή όταν υπάρχει τεκμηριωμένη συσχέτιση για το υπό εξέταση φάρμακο.

Πιθανό όφελος είναι η καλύτερη εκτίμηση έκθεσης σε συγκεκριμένα φάρμακα, η αναγνώριση ορισμένων κινδύνων και η υποστήριξη επιλογής εναλλακτικής ή προσαρμογής αγωγής. Η χρησιμότητα αξιολογείται για τον συγκεκριμένο συνδυασμό γονιδίου–φαρμάκου.

Φαρμακογενετική και μεταβολικός έλεγχος: διαφορετικές πληροφορίες

Η μεταβολομική μελετά μεταβολίτες. Η φαρμακογενετική μελετά συγκεκριμένες γενετικές παραλλαγές σχετικές με φάρμακα. Διαφέρουν και οι δύο από τον αιματολογικό μεταβολικό έλεγχο γλυκόζης, λιπιδίων ή ηπατικών δεικτών.

Από το αποτέλεσμα στην κλινική απόφαση

Ο ψυχίατρος συνεκτιμά τη διάγνωση, την προηγούμενη ανταπόκριση, τις συγχορηγούμενες ουσίες και φάρμακα, την ηπατική και νεφρική λειτουργία, την ηλικία και τις προτιμήσεις του θεραπευόμενου. Αλληλεπιδράσεις μπορούν να μεταβάλουν τον πραγματικό μεταβολισμό ακόμη και όταν ο γενετικά προβλεπόμενος τύπος είναι φυσιολογικός.

Η ερμηνεία βασίζεται στις επίσημες πληροφορίες του φαρμάκου και σε κατευθυντήριες οδηγίες για τον συγκεκριμένο συνδυασμό γονιδίου–φαρμάκου.

Ενημερωμένη συναίνεση και γενετικά δεδομένα

Πριν από την εξέταση συζητούνται ο σκοπός, οι περιορισμοί, το κόστος, το ποιος αναλύει το δείγμα και ποιος λαμβάνει την αναφορά. Η ενημέρωση περιλαμβάνει τη διαχείριση και την προστασία των γενετικών δεδομένων.

Πηγές

  1. CPIC — CYP2D6, CYP2C19, CYP2B6 and serotonin reuptake inhibitor antidepressants
  2. FDA — Table of Pharmacogenetic Associations: evidence and limitations
  3. iDNA Genomics — iDNA PGx CNS: πληροφορίες του παρόχου για την εξέταση

Σχετικά θέματα

Άλλα κείμενα: Ψυχοφαρμακολογία

Επικοινωνία με το ιατρείο

Ραντεβού για ψυχιατρική αξιολόγηση

Συνεδρίες στο ιατρείο, μέσω βιντεοκλήσης ή κατ’ οίκον, όπου ενδείκνυται και κατόπιν ραντεβού. Δευτέρα – Πέμπτη, 10:00 – 22:00. Το ιατρείο δεν παρέχει υπηρεσία επειγόντων.

Κλήση 2313 252 692 Email WhatsApp γραμματείας

Η προσέλευση και οι συνεδρίες πραγματοποιούνται σε ατομική βάση. Δεν επιτρέπεται η προσέλευση με συνοδό, η είσοδος συνοδού στο ιατρείο ή η παραμονή του στον χώρο αναμονής ή στη συνεδρία. Εξαίρεση επιτρέπεται μόνο κατόπιν προηγούμενης ρητής συνεννόησης και έγκρισης του ιατρού, για θεραπευόμενους με νοητική αναπηρία, αυτισμό ή άνοια, καθώς και για άτομα πολύ προχωρημένης ηλικίας. Η υπαγωγή σε μία από αυτές τις κατηγορίες δεν συνεπάγεται αυτόματη έγκριση συνοδείας. Μη εγκεκριμένοι συνοδοί δεν γίνονται δεκτοί και δεν εισέρχονται στο ιατρείο.

Το WhatsApp απευθύνεται αποκλειστικά στη γραμματεία για διοικητικά θέματα και ραντεβού, όχι στον ιατρό. Δεν παρέχονται ιατρικές συμβουλές ή θεραπευτικές οδηγίες μέσω μηνυμάτων και δεν αποστέλλονται ιατρικά αρχεία. Τα συνήθη ιατρικά ζητήματα συζητούνται στη συνεδρία. Νέα ή ανησυχητική πιθανή παρενέργεια χρειάζεται έγκαιρη ιατρική αξιολόγηση και δεν πρέπει να αναβάλλεται απλώς μέχρι την επόμενη συνεδρία. Σε άμεσο κίνδυνο ή σοβαρή πιθανή αντίδραση φαρμάκου, καλέστε 112 ή 166 ή απευθυνθείτε στο πλησιέστερο ΤΕΠ, χωρίς αναμονή απάντησης από το ιατρείο. Η τυχόν ενημέρωση του ιατρού γίνεται τηλεφωνικά μέσω της γραμματείας και δεν υποκαθιστά την επείγουσα βοήθεια. Δεν παρέχεται συνεχής διαθεσιμότητα ή εγγυημένος χρόνος απάντησης.