Κλινική φροντίδα · Εξαρτήσεις ουσιών
Διαταραχές χρήσης ουσιών
Εξειδικευμένη φροντίδα για κοκαΐνη και αλκοόλ, υποστηρικτική αντιμετώπιση χρήσης κάνναβης και σταδιακή απεξάρτηση από ηρεμιστικά με ιατρική παρακολούθηση. Προϋπόθεση προγραμματισμένης συνεργασίας είναι η προσωπική βούληση συμμετοχής, όχι ήδη επιτευγμένη αποχή. Σε άμεσο κίνδυνο: 112/166, χωρίς αναμονή για μήνυμα.
Η διάγνωση και η θεραπεία καθορίζονται μετά από προσωπική ιατρική αξιολόγηση.
Εξειδίκευση και αρχική εκτίμηση
Ο ιατρός διαθέτει ιδιαίτερη εξειδίκευση στα προβλήματα χρήσης κοκαΐνης και αλκοόλ και στην υποστηρικτική αντιμετώπιση χρήσης κάνναβης. Καταγράφουμε το είδος και το πρότυπο χρήσης, την ψυχική και σωματική επιβάρυνση, τυχόν άλλες ουσίες και τον κίνδυνο στέρησης.
Συμφωνημένοι στόχοι και ενεργός συμμετοχή
Για την προγραμματισμένη συνεργασία απαιτείται η προσωπική βούληση συμμετοχής στη θεραπεία, όχι ήδη επιτευγμένη αποχή. Συμφωνούμε θεραπευτικούς στόχους και συνδυάζουμε ψυχοκοινωνικές παρεμβάσεις, υποστήριξη της αποχής και φαρμακευτική αντιμετώπιση όπου ενδείκνυται.
Φαρμακευτική υποστήριξη στην κοκαΐνη και στην κάνναβη
Στο ιατρείο παρέχεται εξατομικευμένη φαρμακευτική υποστήριξη, όπου κρίνεται κατάλληλη, με στόχο τη μείωση της έντονης επιθυμίας χρήσης (craving) και την αντιμετώπιση συμπτωμάτων όπως η αϋπνία, η πτώση της διάθεσης και η ανησυχία κατά την αποχή. Η επιλογή εξαρτάται από την ουσία, το στάδιο της αποχής, τυχόν συνυπάρχουσες διαταραχές και την επιστημονική τεκμηρίωση για κάθε παρέμβαση. Παρακολουθούμε το όφελος, την ανεκτικότητα, τις αλληλεπιδράσεις και τον κίνδυνο εξάρτησης από την ίδια την αγωγή. Η υποστήριξη αυτή εντάσσεται στο συνολικό θεραπευτικό πλάνο· δεν αποτελεί ενιαία ειδική εγκεκριμένη φαρμακοθεραπεία της εξάρτησης από κοκαΐνη ή κάνναβη.
Απεξάρτηση από ηρεμιστικά και υπνωτικά
Στο ιατρείο αναλαμβάνουμε την αξιολόγηση και τη σταδιακή μείωση βενζοδιαζεπινών και ορισμένων υπνωτικών, όταν είναι ασφαλής η εξωνοσοκομειακή παρακολούθηση. Σωματική εξάρτηση μπορεί να αναπτυχθεί και κατά τη μακροχρόνια λήψη με ιατρική συνταγή· δεν σημαίνει από μόνη της κατάχρηση ή διαταραχή χρήσης. Καταγράφουμε σκεύασμα, δόση, διάρκεια, προηγούμενες απόπειρες διακοπής και τυχόν συνδυασμό με αλκοόλ ή άλλες κατασταλτικές ουσίες.
Οργανώνουμε εξατομικευμένη, σταδιακή μείωση, με τακτική επανεκτίμηση και προσαρμογή του ρυθμού ανάλογα με την ανοχή. Παράλληλα αντιμετωπίζουμε την αϋπνία ή το άγχος που οδήγησαν στη λήψη και διακρίνουμε τα συμπτώματα στέρησης από την επανεμφάνιση της αρχικής δυσκολίας. Η απότομη διακοπή μπορεί να προκαλέσει σοβαρή στέρηση, ακόμη και σπασμούς. Αυξημένος κίνδυνος ή σοβαρά συμπτώματα απαιτούν αξιολόγηση για επιτηρούμενη ή νοσοκομειακή φροντίδα.
Ασφάλεια και όρια εξωνοσοκομειακής φροντίδας
Η ανάγκη επιτηρούμενης αποτοξίνωσης ή νοσηλείας αξιολογείται πριν σχεδιαστεί η παρακολούθηση. Η απότομη διακοπή αλκοόλ σε εξάρτηση μπορεί να είναι επικίνδυνη. Οξεία τοξίκωση, σοβαρή στέρηση ή άμεσος κίνδυνος απαιτούν 112/166 ή εφημερεύον νοσοκομείο, χωρίς αναμονή για γραμματεία ή μήνυμα και χωρίς προϋπόθεση προηγούμενης αποχής.