Μετάβαση στο περιεχόμενο
Κλινικά κείμενα

Ψυχιατρική τρίτης ηλικίας

Ψυχογηριατρική: κατάθλιψη, μνήμη και ασφάλεια της αγωγής

Η ψυχογηριατρική ασχολείται με την ψυχική υγεία στην τρίτη ηλικία. Μεταβολές μνήμης, διάθεσης και συμπεριφοράς αξιολογούνται μαζί με σωματικές παθήσεις και φαρμακευτική αγωγή.

Υπεύθυνος ιατρός: Δρ. Νικόλαος Μωραΐτης

Η σχετική φροντίδα στο ιατρείο

Η αξιολόγηση, το θεραπευτικό πλάνο και τα όρια της παρεχόμενης φροντίδας περιγράφονται στην υπηρεσία Τρίτη ηλικία.

Η ηλικία δεν εξηγεί κάθε μεταβολή

Η κατάθλιψη, το άγχος και η ψύχωση στην τρίτη ηλικία χρειάζονται αξιολόγηση και δεν θεωρούνται αναπόφευκτα στοιχεία γήρανσης. Παράλληλα, αλλαγές στη μνήμη ή στη λειτουργικότητα μπορεί να έχουν διαφορετικές αιτίες.

Η διερεύνηση περιλαμβάνει ιατρικό και φαρμακευτικό ιστορικό, γνωστική και λειτουργική εκτίμηση και, με κατάλληλη συναίνεση, πληροφορίες από οικείους. Αισθητηριακές δυσκολίες, κατάθλιψη, ουσίες και σωματικές παθήσεις μπορούν να επηρεάζουν την εικόνα.

Οξεία σύγχυση και άνοια δεν είναι ταυτόσημες

Η απότομη εμφάνιση σύγχυσης, κυμαινόμενης προσοχής ή μεταβολής επιπέδου συνείδησης μπορεί να υποδηλώνει παραλήρημα και απαιτεί άμεση ιατρική διερεύνηση. Δεν πρέπει να αποδίδεται αυτόματα σε άνοια ή «ψυχολογικά αίτια».

Η διάγνωση άνοιας στηρίζεται σε συνδυασμό κλινικών δεδομένων και κατάλληλου ελέγχου. Οι θεραπευτικές επιλογές διαφέρουν ανά τύπο και βαρύτητα, ενώ η υποστήριξη του φροντιστή είναι ουσιώδης.

Προσοχή στη φαρμακευτική επιβάρυνση

Η πολυφαρμακία, οι αλληλεπιδράσεις, η αντιχολινεργική επιβάρυνση, οι πτώσεις και η νεφρική ή ηπατική λειτουργία συνεκτιμώνται. Η ανασκόπηση της αγωγής μπορεί να είναι εξίσου σημαντική με την προσθήκη νέου φαρμάκου.

Στην άνοια, τα αντιψυχωσικά δεν αποτελούν συνήθη λύση για κάθε συμπεριφορική μεταβολή. Η πιθανή χρήση τους έχει ειδικούς κινδύνους και προϋποθέτει περιορισμένες ενδείξεις, έλεγχο αναστρέψιμων αιτίων και τακτική επανεκτίμηση.

Πηγές

  1. NICE NG97 — Dementia: assessment, management and support
  2. NICE NG222 — Depression in adults: treatment and management

Σχετικά θέματα